Состав детских молочных смесей: на что обращать внимание.

12

luchshaja detskaja molochnaja smesВыбор детской молочной смеси – задача не из простых даже для специалистов, занимающихся вопросами детского питания. В России зарегистрировано несколько десятков торговых марок детских молочных смесей, и сориентироваться в этом огромном море продуктов без помощи специалиста невозможно. Несмотря на то, что выбор детской молочной смеси мама всегда должна осуществлять совместно с врачом-педиатром, понимание основ состава детских молочных смесей вовсе не будет лишним.

Упаковка детской молочной смеси.

Яркость, красочность и внешняя привлекательность упаковки имеют вполне определенную цель. Задача передней (или «фронтальной», обращенной к покупателю) панели упаковки – привлечь внимание покупателя, выделиться из ряда похожих продуктов на полке магазина. Правило «чем ярче упаковка, тем лучше смесь» здесь не работает, ибо оформление упаковки зависит от находчивости и талантливости отдела маркетинга, не обязательно свидетельствуя при этом о преимуществе данной конкретной смеси над остальными.

Жестяная банка или картонная пачка? Всё зависит от предпочтений мамы. Смеси в жестяных банках обычно стоят дороже в связи с относительной дороговизной этого типа упаковки. Картонные пачки дешевле в производстве, соответственно, и цена готового продукта в магазине будет ниже. Смеси в жестяных банках, как правило, позиционируются в «премиальном» ценовом сегменте, продукты в картонных пачках – в «эконом-классе». Многие компании предпочитают иметь продукты в обоих сегментах, удовлетворяя таким образом потребности разных категорий покупателей. В то же время очень часто можно найти на полке две смеси с практически одинаковым составом, но одна из них будет в жестяной банке и, соответственно, с более высокой ценой. В данном случае только упаковка и будет отличием между смесями.

Страна-производитель молочной смеси и количество уровней контроля качества/безопасности.

Мы привыкли доверять продуктам, произведенным в дальнем зарубежье. Это не осталось незамеченным производителями, и многие из них стали выносить на фронтальную упаковку крупный текст о том, в какой стране произведена смесь.

Полезно знать, что процесс регистрации детских молочных смесей в России для всех производителей, как из ближнего, так и из дальнего зарубежья, един. Критерии качества и безопасности, которые при этом проверяются, одни из самых строгих в мире, поэтому детские молочные смеси, представленные в магазинах, одинаковы с точки зрения качества и безопасности ингредиентов.

Практически все компании-производители детских молочных смесей используют для производства этих продуктов молоко только из сертифицированных хозяйств, не только в Швеции, Германии или Швейцарии, но и, например, в Беларуси. Причём, сертификаты эти одинаковы, поскольку процесс сертификации проходит по единым международным стандартам. Иногда на продуктах детского питания можно увидеть надпись о количестве ступеней контроля качества в процессе производства. Это, безусловно, очень хорошо, но, опять же, учитывая единую систему контроля качества продуктов при регистрации на рынке России, избыточное количество ступеней контроля качества может привести лишь к удорожанию конечного продукта, поскольку расходы на проведение этих тестов неизбежно закладываются в стоимость производства.

Витамины и минералы.

Состав детских молочных смесей строго регулируется несколькими документами, как международными, так и российскими. В этих документах отражены минимальные и максимальные уровни тех или иных ингредиентов в составе детских молочных смесей для детей разных возрастных групп. В мире есть несколько производителей витаминно-минеральных премиксов, у которых компании их и покупают для введения в состав своих смесей. Поэтому обычно различия в составе витаминно-минеральных комплексов детских молочных смесей невелики. Некоторые производители выносят на фронтальную панель упаковки надпись вроде «обогащена комплексом иммунонутриентов – цинк, селен, железо и нуклеотиды + витамин С». Но это вовсе не означает, что этих же ингредиентов, причём, в таком же количестве, нет в других смесях, которые подобной надписи на упаковке не имеют.

«Особые» ингредиенты с «особыми» свойствами.

Нуклеотиды. Нуклеотиды обнаружены в грудном молоке, соответственно, их введение в состав детской молочной смеси признано желательным. Считается, что нуклеотиды являются «строительными блоками» для клеток организма и могут положительно влиять на становление иммунитета. Убедительных и однозначных доказательств положительного влияния на здоровье детей нуклеотидов в составе смесей на сегодняшний день нет, хотя нельзя говорить и об их полной «бесполезности», просто проведение исследований по изучению эффективности нуклеотидов в составе детских молочных смесей весьма трудоемкое и затратное занятие. Вероятно, именно поэтому существуют лишь немногочисленные разрозненные исследования, свидетельствующие о возможном положительном влиянии нуклеотидов на некоторые показатели здоровья грудных детей. Большинство смесей содержат нуклеотидов меньше, чем их содержится в грудном молоке, а утверждения о том, что «в нашей смеси нуклеотидов 5, а у конкурентов только 4, поэтому наша смесь лучше» не имеют под собой никакой научной основы.

Пребиотики. Название говорит само за себя – «помогающие жить». Соответственно, основное назначение пребиотиков – помогать росту полезных бактерий в кишечнике ребёнка. С этим свойством связаны и другие, например, способность пребиотиков улучшать частоту и консистенцию стула, помогая, таким образом, при наличии запоров.

Добавление пребиотиков в состав детских молочных смесей основано и на том, что грудное молоко содержит большое количество подобных веществ, называемых олигосахаридами. Олигосахариды в грудном молоке – третья по величине фракция, и мы до сих пор не знаем ни точного их количества, ни всех функций, которые выполняют олигосахариды грудного молока.

Несмотря на это, факт их наличия в грудном молоке в таком большом количестве сделал олигосахариды закономерной «мишенью» для введения чего-либо подобного в состав детских смесей. Продвинуться, однако, удалось не очень далеко – создано всего 2 ингредиента, которые либо по отдельности, либо в комбинации, добавляют в смеси в качестве пребиотиков.

Это ГОС (галактоолигосахариды, в большинстве случаев синтезированные искусственно) и ФОС (фруктоолигосахариды, получаемые чаще всего из растений). Тот факт, что грудное молоко не содержит и никогда не содержало ФОС, не останавливает отдельных производителей от заявлений о том, что в составе их молочной смеси «олигосахариды, как в грудном молоке». Да и ГОС, в том виде, в котором они присутствуют в составе большинства смесей, имеют очень мало общего с олигосахаридами грудного молока.

Тем не менее, факт введения пребиотиков в состав детских смесей стал большим шагом вперед, поскольку доказано их положительное влияние как на состав кишечной микробиоты, так и на обеспечение так называемого «комфортного пищеварения». Большинство смесей с пребиотиками имеют в своем составе комбинацию ГОС и ФОС, общее их содержание обычно составляет 4 грамма на литр готовой смеси, именно такая комбинация обоснована наибольшим количеством исследований, доказывающих её эффективность. Опять же различия в пребиотиках в составе смесей разных производителей незначительны, соответственно, от них можно ожидать и одинаковой эффективности в плане улучшения состава кишечной микробиоты и функции желудочно-кишечного тракта.

Пробиотики. Чтобы не путаться между пре- и пробиотиками, можно попробовать запомнить правило: прОбиотики – это микрОбы, в обоих словах присутствует буква О. Пробиотики по определению – живые микробы, которые способны приносить пользу здоровью. Выбор пробиотиков в России огромен, и разобраться в многообразии препаратов, БАДов и других продуктов с пробиотиками очень сложно.

Что касается детских молочных смесей, здесь ситуация несколько проще, поскольку выбор штаммов (или разновидностей бактерий) не так велик. Некоторые бактерии имеют многолетнюю историю применения в детском питании, другие появились в составе детских молочных смесей относительно недавно. Являясь ингредиентом детских молочных смесей, все они прошли очень строгий контроль качества и безопасности. Эффективность различных бактерий в отношении «укрепления иммунитета», «профилактики аллергии» или «комфортного пищеварения» обычно подтверждена большим или меньшим количеством клинических исследований (в зависимости от декларируемого эффекта), поэтому выбор смеси с пробиотиками должен, безусловно, осуществляться врачом-педиатром, способным оценить результаты исследований конкретного штамма и целесообразность назначения смеси с конкретными бактериями конкретному ребёнку.

Мамам полезно знать, что пробиотики не могут и не должны «заселять» кишечник навсегда. Их задача состоит в том, чтобы выжить в кишечнике какое-то время (исчисляемое обычно неделями), оказав положительный эффект, а затем покинуть желудочно-кишечный тракт. Если пробиотик рекламируется, например, как «покрывающий желудочно-кишечный тракт защитным слоем», нужно задуматься о целесообразности его назначения ребёнку. Назначать смесь с пробиотиками (или пробиотики в каплях, капсулах и т.п.) с «профилактической» целью ребёнку, находящемуся на грудном вскармливании и получающему достаточное количество грудного молока, совершенно бессмысленно, поскольку грудное молоко содержит достаточное количество бактерий, необходимых ребёнку.

Полиненасыщенные жирные кислоты («умные жиры», «IQ-липиды» и т.п.). Так называют линолевую и альфа-линоленовую жирные кислоты, а также их производные – докозогексаеновую и арахидоновую кислоты («кислотами» они называются с химической точки зрения, на самом деле они относятся к жирам). На упаковках смесей обычно можно видеть надписи вроде «Обогащена ПНЖК для развития мозга и органа зрения» или «DHA для развития мозга» – в разных вариантах.

Эти жиры, и в самом деле, не синтезируются в организме грудного ребёнка или синтезируются недостаточно, поэтому сейчас сложно найти смесь, которая не содержала бы эти жирные кислоты. Что касается их влияния на развитие мозга и зрения, результаты последних научных исследований неоднозначны, и не все они подтверждают эффективность этих липидов в отношении развития мозга и органа зрения у доношенных детей.

Как и со многими другими ингредиентами в детских молочных смесях, введение в состав смеси полиненасыщенных жирных кислот, безусловно, целесообразно и необходимо, однако утверждение о том, что факт их наличия в смеси гарантированно обеспечивает полноценное развитие мозга, зрения или иммунитета у доношенных детей, не имеет под собой достаточного научного обоснования. Процесс развития головного мозга начинается задолго до рождения ребёнка, проходит множество сложных взаимосвязанных этапов, на каждом из которых важнейшую роль играют очень многие вещества, и полиненасыщенные жирные кислоты – важная, но лишь часть этой группы.

Кисломолочные смеси. Само их название вызывает опасение у мам (а зачастую и у докторов), что эти смеси «кислые» и, если и могут применяться у детей первого года жизни, то точно не на протяжении первого месяца жизни.

Сформулировать при этом, с чем связана такая позиция, доктора обычно затрудняются. Это неудивительно, поскольку никаких отрицательных эффектов от применения современных кисломолочных смесей у детей даже первого месяца жизни не описано. Кислотность таких продуктов не является экстремальной, они чуть кисловаты на вкус и не имеют ничего общего с кефиром (даже детским). Это высокотехнологичные современные детские молочные смеси, применение которых оправдано у определенных категорий грудных детей любого возраста, не имеющих возможности получать грудное молоко.

Кисломолочные смеси могут быть показаны детям с функциональными нарушениями пищеварения, после курсов лечения антибиотиками, в любом случае выбор должен согласовываться с врачом-педиатром. Как и с любой другой смесью, введение кисломолочной смеси должно быть поэтапным, начиная с 10-15 миллилитров с постепенным увеличением объёма. Процесс производства этих смесей очень схож у различных производителей как отечественных, так и зарубежных.

В заключение необходимо повторить известную, но ничуть не утратившую актуальности истину:

ни одна из существующих детских молочных смесей не способна обеспечить ребёнку рост и развитие, которые он имеет, получая грудное молоко. Состав грудного молока до конца не изучен, каждый год открываются новые удивительные его компоненты и свойства. Поэтому первоочередной задачей как для мамы, так и для врача должен быть не выбор детской молочной смеси, а сохранение грудного вскармливания в любом объёме. Даже одно кормление грудью в сутки может дать ребёнку преимущества, которые не способна обеспечить ни одна, пусть и самая дорогая, детская молочная смесь.

Украинцев Сергей, врач-педиатр, диетолог

12 КОММЕНТАРИИ

  1. Если тщательно и скурпулезно выбирать питание доя своего малыша, то можно избежать всех описаных проблем. Нужно не только врача слушать, а самой еще быть компетентной в этом вопросе, интернет всем в помощь. Я очень много этому времени посвятила будучи еще беременной, возраст, работа, экология и т.п. даже и не надеялась на свое молоко. Смесь мы едим с рождения. Сейчас на 6 месяцев. Развитие в норме (хоть и были недоношенными), аппетит, стул, вес-нет жалоб.

  2. акая хорошая статья! Прям очень благодарна автору! Я совсем не собиралась кормить смесью своего малыша, но мы предполагаем, а жизнь располагает, к сожалению ( перед мной тоже стала проблема – как выбрать хорошую качественную смесь для своего крохи? Вот прочитала статью я месяц назад и мне стало хоть понятно, какие они эти смеси, а то голова кругом шла.

  3. Здравствуйте! У меня ребенок на ИВ с самого рождения. Я кормлю молочной смесью нуппи голд, вроде все хорошо, состав мне нравится, все нужные для полноценного развития ребенка компоненты есть. Реагируем хорошо. Не знаю, я вот думаю, может раскрученные марки подделывают все таки, у меня подруга кормила НАН, они тоже на ИВ, все было прекрасно, ребенок очень хорошо ел, а потом купила очередную банку и началось. Сыпью покрылся, запоры, вздутие, полный набор… И что это было непонятно. Сейчас они по моему на Нутрилоне их педиатр перевел.

  4. Лариса, здравствуйте! Нам 3,5. Первый месяц были на ГВ, по ряду объективных причин(не поправились и не выросли)- перешли на ИВ(нутрилон гипоалергенный). Если Нутрилон весь второй месяц- поправились, подросли, но если неохотно и стул зеленый. На третьем месяце перешли на Малютку- рост, вес в норме, стул регулярный и желтый, едим Малютку охотно. Педиатр недоволен, типа мы “перешли на самую пустую смесь”. Так ли это? Читаю состав- идентичный, фирма одна(Нутриция), только произведено в России и стоит в 3 раза дешевле. У нас правда гемоглобин несколько снижен 113, может и правда смесь менять или это последствия недоедания в первый месяц жизни. Буду очень благодарна за ответ.

  5. Лариса, здравствуйте! На ИВ с 5 недель. На втором месяце ели Нутрилон гипоалергенный – ели не охотно, кал зеленый. С третьего месяца перешли на Малютку – едим охотно, клал в норме и частота(2 раза в день) и цвет(желтый). Педиатр недоволен нашим выбором, т.к. по его мнению Малютка самая пустая смесь. Смотрю состав- полностью идентичный, даже фирма так же(Нутриция) только производят у нас. Нам сейчас 3,5 вес и рост соответствуют нормам но гемоглобин 113, может действительно нужно менять смесь или просто не восстановились(мы в первый месяц на ГВ не поправились и не выросли).

  6. Приветствую! Спасибо за отличную продуманную статью! мы на ИВ, нам 6,5 месяцев – поменяли несколько известных смесей, прежде чем я начала наконец обращать внимание на состав ( у меня первый ребенок). сейчас кормлю ребенка смесью эстонского производства – если слышали. Там по составу заявлены и нуклеотиды (все 5), и пребиотики, и йод, лютеин, железо, таурин, фолиевая кислота, витамины-минералы, ну и соотношение сывороточного белка и казеина(я так понимаю, это важный момент как раз-таки для усваиваемости продукта). нам нравится – прежде всего , так как у ребенка прекратились мучения со стулом и с животом. было бы здорово, если бы вы сделали обзор не самых известных смесей – чтобы у нас, у мам, была полная информация. нигде пока такую инфу не нашла, а ваш сайт как раз к этому располагает!!думаю,такой материал многим бы помог. спасибо и удачи!

  7. Лариса, здравствуйте!

    Я в качестве прикорма начала вводить ребенку (6 мес) кашу, думала варить ее на смеси…

    Но почитав составы всех смесей, что продаются, я просто в ужасе! Везде дешевые растительные жиры…Что вы скажите по этому поводу?Может, лучше варить кашу на коровьем молоке малого срока хранения?
    И еще вопрос! Все это время ребенок был на ГВ, а сейчас молоко сцедить совсем не получается, приливает только когда ребенок ест. Это норма?

    С уважением, Елена

    • Здравствуйте, Елена! То, что молоко приливает только во время кормления норма. Что касается каш, то я впервые слышу, что каша варится на смеси. Почему не на воде? И почему Вы не хотите использовать специальные каши для детского питания?

  8. Здравствуйте Лариса! ребенку полтора месяца. на ИВ. едим Nestogen. до этого ели nan(вызвал диатез). проблема в том что малыш страдает запорами. без клизми в туалет не ходит и очень сильно плачет при стуле! как быть. в весе прибовляет нормально, едим через 2 часа по 100 грамм. перерыв в три часа не выдерживает. как помоч малышу? можно лы перейти на козье молоко(есть возможность), какая смесь лучше? сколько раз в день в идеале должен ходить в туалет ребенок на ИВ?

  9. Наконец то я нашла толковую статью о том, что содержится в этих банках с детской смесью! Я, конечно, собираюсь кормить грудью! Но штудирую на всякий случай весь интернет. Хорошо бы вы назвали еще и конкретные смеси для совсем новорожденных, потому что все мои подруги говорят, что в первые дни пока не пришло молоко, ребенка в роддоме все равно приходится докармливать

  10. Знать это для общего развития конечно хорошо, но у меня конкретный вопрос. Поскольку у меня не хватало молока наш педиатр назначил моему ребёнку в качестве докорма смесь: Агуша голд. И вот начались наши проблемы со стулом! Не какает по два-три дня! Я уже замучилась! Что делать? Что посоветуете?

    • Здравствуйте! Вы в своём вопросе не написали важную информацию: возраст малыша? Вы кормите только смесью или ребёнок пока находится на смешанном вскармливании? Как давно Вы начали давать эту смесь?

НАПИШИТЕ КОММЕНТАРИЙ